安置，是為了走更長遠的路

小婷（24歲），九十三年十月二十六日那天，在哥哥的陪同之下前來醫院門診。小婷的外表看起來比她實際的年齡還小，稚嫩的臉龐上掛著淡淡迷朧的神祕微笑，讓人好奇她在想些什麼。在接案後，初步蒐集到小婷的成長史，小婷在出生2-3個月後即因家境貧困，送給一個警官家庭收養。至高職一年級時，因在校翹課過多，而遭校方以品行不良而退學。後因交往一男友，遭養父母反對，雙方爆發衝突，小婷便自行經由法律途徑宣告終止收養關係，獨自租屋在外，並與男友同居。在與男友分手後，開始出現有精神症狀：被害妄想、自語、幻聽、認為自己有神通，可與三太子對話等。小婷發病之後，由於尚未建立良好的病識感，無法持續接受精神科藥物治療，又因為小婷認為自己並非親生母親所生，與原生家庭相處不睦，一心向外尋求家庭的溫暖，以致於她數次離家在外流浪，流浪期間過著不足為外人道的生活。

入院當時小婷的哥哥向我表示，因為小婷與其嫂嫂相處有摩擦，而母親亦有輕度智能不足的問題，加上父親年邁，對小婷的精神治療與照顧無法克盡職責，因此希望能夠暫時將小婷安置在機構裡，至少讓小婷病情先穩定，之後再看小婷治療後的狀況討論回家的問題。

小婷入院後，在藥物的規則治療之下，使得因受症狀干擾而顯得失序、渙散的思考，逐漸變得清晰。但是當我問到她對於自己生病的想法時，小婷總是表示自己是因為心臟病、肝病而住院，不知道哥哥為什麼送自己來住院，希望能夠趕快出院，不要再繼續住了。對於小婷還未建立好的病識感，我未直接予以面質，只是傾聽並鼓勵她能夠暫時先將醫院當做療養身體的處所，等到身體養好，醫師自然會讓她出院。同時，我也趁機邀請小婷加入我當時正在帶領中的新生活團體。我的內心深信，團體裡的老成員們對於個人罹病經驗的分享，一定能夠給予小婷很多的刺激，或許能夠讓小婷在這當中對自己的疾病多點現實認知。剛開始，小婷在團體中關注的焦點總是放在想要快點出院的議題上。同時也因為小婷的症狀還在干擾的關係，使得她無法完全投入於團體的討論，在團體中時常若有所思地陷入沉默。進入團體一個月過後，小婷開始在團體中有投入性的討論。一心想要趕快出院的小婷採納團體成員給予的建議，積極參加多種復健性工作（產業治療、打飯菜），同時在團體討論中關注的焦點也轉移到他人身上，從原本依賴他人給予建議的她，轉變成提供支持並鼓勵他人的小婷，這時候的小婷，有著她剛入院時所沒有的光采。

就在小婷入院治療快兩個月時，小婷的哥哥打電話給我，跟我討論讓小婷自行在院內散步的可行性。當我聽著小婷哥哥訴說他擔心小婷的住院生活太過煩悶，希望能夠讓她有一些時間在院內走走、紓解壓力的想法時，我心裡想著，有著這樣瞭解及關心自己的哥哥，我相信小婷出院之日就在不遠了。

在接到小婷哥哥的電話之後，我跟小婷的醫師討論小婷哥哥的想法，在醫師評估小婷的精神狀態已經穩定，符合自行外出散步的條件後，我開始與小婷針對自行外出散步的細節進行討論。諸如：多久外出一次、每次外出的時間、外出散步的範圍等。在我和小婷討論的過程中，有種感覺小婷就像個努力要在師長面前贏得肯定，但是卻又不知道什麼樣的行為是正確的小學生。她會說：老師妳幫我安排什麼時候出去散步，這樣我依照妳的規定來就好。面對小婷直接對我表現出的依賴，我告訴她這個自行外出散步的權利是屬於她的，應該由她自己來規劃她所希望的外出散步是什麼模樣，但是我會在過程中提醒她注意應該哪些細節。於是我們從檢視小婷當時在病房中的生活作息開始討論，最後在『工作』與『休閒』兩相兼顧的情況之下，小婷決定將自己的外出散步安排為：每週外出兩次，一次一小時，範圍以醫院到附近的雜貨店為限。在小婷固定外出散步過後一個月，適逢年節假期，小婷哥哥依約前來帶小婷外宿回家過年。在小婷原本預定要返院的那天，我接到小婷哥哥來電表示，因為小婷在家中外宿的情形很好，所以決定要替小婷辦理出院回家。小婷住院三個半月後，在家人的歡迎之下，回家了。

出院後的第一次返院門診，還是由哥哥帶小婷回來的。這次回來的目的除了領藥之外，有一個更重要的任務，就是小婷希望和醫師討論她是否能夠斷藥。在我跟小婷哥哥談了之後得知，原來小婷出院回家後，在哥哥的協助下，找到在美髮店擔任洗頭小妹的工作，並住在老闆娘提供的宿舍中。因為哥哥有告訴老闆娘關於小婷生病的事實，老闆娘對小婷特別關照，在工作之餘，還會主動關心小婷的病情，甚或提供小婷一些自我調適的方法。這次斷藥的要求醫生沒有同意，只是肯定小婷現有的進步，並提醒小婷在未來的人生路上，將會遇到各式各樣的壓力事件，這些都需要她有足夠的抗壓力來面對。在我整理過去那段曾與小婷一同走過的路時，我也打了一通電話跟小婷哥哥了解小婷的近況。小婷哥哥告訴我，在七月左右，小婷因為職場上的適應問題，目前已經遂辭退工作，現在與三舅家人同住。小婷哥哥說小婷感覺又胖了一點，大概是因為每天在家，沒有運動的關係吧。至於藥物方面小婷有沒有按時吃，並不太清楚，因為三舅家人對小婷的管教比較寬鬆，不太會緊迫盯人。小婷哥哥又說，有試圖要再幫小婷找簡單的打工性質工作，但是上網查詢勞委會的職業訓練計畫，看起來不是小婷現在的能力狀況所能勝任。因此，我告訴小婷哥哥可以幫忙尋找合適的資源，並可以先上網瀏覽關於台北市康復之友協會的網頁…

結語：

小婷的故事到此先告一段落了，回顧這一段陪伴小婷走過的路，我覺得自己在其中做的最多就只是陪伴。相較於其他因為出院問題還在跟家人們拔河、拉鋸的病友們，小婷因為背後始終有個強有力的支柱~哥哥在支持著她，才讓她這趟回家的路走的輕鬆又安穩。而我也衷心地希望，之後在社區資源介入之後，能夠幫助小婷在她的復元之路上走的更好、更穩。